¿Quién sufre lesiones en los pies y cuáles son los tratamientos?

Las lesiones en el pie o en la pierna  tienen una prevalencia muy alta en aquellas personas que corren o disfrutan de largas caminatas.

Para tratarlo existen diversos recursos terapéuticos y su elección depende de lo que hay detrás de cada caso individual.

Uno de los tratamientos más eficientes es el uso de plantillas termoconformadas a medida tras un estudio biomecánico, a veces llamado análisis de la pisada.

(Aprovecho para decir que su realización exige analizar cómo el resto del cuerpo acompaña a las fases del paso, si no es así, lo considero insuficiente).

En un contexto así, dispondríamos del movimiento corporal, la superficie de desplazamiento y una plantilla a medida que hace de intermediaria minimizando los problemas.

Por desgracia,  a menudo subestimamos otro factor que resulta crucial y es en qué calzado introducimos nuestra plantilla.

Mejores zapatillas de running para pronadores

Hace unas semanas, un paciente se compró unas Nike ZoomX Invincible Run Flyknit. Tienen un coste de 180 euros y destacan por su ligereza.

Además de la respuesta que ofrecen a la hora de trasladar la carga hacia la parte delantera del pie facilitando así la propulsión al correr.

Gracias a ello puedes aumentar con contundencia la velocidad por los materiales que la componen y por la forma de la suela que imita a un balancín.

La marca también anuncia que además de rapidez, la zapatilla aporta una gran estabilidad.

Es en ese último punto donde debo detenerme y discrepar: la relación entre la estabilidad y la velocidad es realmente compleja.

El diseño de esta zapatilla resulta algo controvertido porque podría obstaculizar ese rápido despegue en lugar de estabilizarlo.

Podemos entender que las empresas quieran vender y lancen mensajes atractivos y motivadores.

Creo que también se comprende que una zapatilla no  vale para el 100% de la población por muy cara y sofisticada que sea.

Lo adecuado es conocer la realidad mecánica de cada persona, y eso requiere un poco de tiempo y conocimiento.

¿Qué sucedió con las zapatillas Nike ZoomX Invincible Run Flyknit?

A Javi, así se llama el paciente, estas zapatillas le provocaron desde el inicio unas ampollas con contenido sanguinolento.

Concretamente en la zona medial de la primera cabeza metatarsal de ambos pies.

Todo esto a pesar de que él corre desde hace años mejorando de manera progresiva y muy llamativa su técnica y sus tiempos en media y larga distancia.

Como ocurre en la mayor parte de la población, Javi no tiene una biomecánica perfecta.

Entre otras alteraciones, él tiende a hiperpronar, eso quiere decir que desvía demasiada carga a regiones internas del pie.

Algo que a menudo dificulta el funcionamiento de la articulación del dedo gordo.

De manera técnica, llamamos a este hallazgo insuficiencia del primer radio y podría ser responsable de multitud de compensaciones y lesiones:

  • Fascitis plantar
  • Condromalacia rotuliana
  • Síndrome de cintilla iliotibial
  • Durezas en la parte interna del antepié

Esta última, más fácil de detectar para inexpertos y arroja valiosa información sobre la biomecánica de quien la padece.

¿Cómo resolver esta insuficiencia articular?

Para resolver esta insuficiencia articular durante la fase propulsiva del paso, tanto el sistema nervioso como el aparato locomotor de cada sujeto elige su mecanismo compensatorio.

Un estudio biomecánico detecta esas adaptaciones y ayuda a elegir cómo preservar la funcionalidad del movimiento a través de:

  • Educación del gesto técnico
  • Ejercicio terapéutico
  • Plantillas personalizadas junto a un calzado adecuado

En muchas ocasiones, para evitar el fallo articular del dedo gordo, la persona afectada realiza un pequeño giro de rotación interna de la pierna que permite encontrar otro camino para la progresión del paso y el despegue completo del  pie.

No es lo óptimo, aunque poca gente se mueve de manera impecable y esas trampitas pueden llegar a ser útiles si el resto del cuerpo está bien coordinado con el tipo de apoyo y existe armonía entre el control postural y la carga de trabajo.

Las Nike ZoomX tienen una suela muy curva y voluminosa, algo que solemos encontrar en calzados tipo MBT o Hoka One, sin embargo, en este caso lo voluminoso no afecta solo al grosor de las suela sino a su anchura de lado a lado.

Analizamos la suela de las zapatillas

La expansión de la suela en la zona interna del antepié supone un bloqueo en la progresión del movimiento cuando es preciso desviarlo hacia esas regiones.

En lugar de reconducirlo lo frena aumentando el tiempo de apoyo por una parte, y la fuerza concentrada en ese rincón específico del pie por otra.

Una de las consecuencias es que la piel podría sufrir y no es rara la presencia de durezas, ampollas o deformidades.

La solución que se me ocurrió fue lijar la forma de la suela para reducir la anchura en la zona del antepié, cambiando con ello las fuerzas de reacción del suelo que incidían en él. Esto fue posible gracias a que Joaquín, un buen compañero, me permitió utilizar sus máquinas pulidoras de www.clinicapodologicamunoz.com .

¡Las lesiones han desaparecido!

Conclusiones

Además de lo expuesto, otra razón por la que no recomendaría este tipo de suela a personas con hiperpronación, por ejemplo,es la densidad de su espuma:

simplemente con una presión del dedo es posible percibir que se comprime con facilidad.

Eso nos indica que puede ofrecer cierta amortiguación y por extensión, mayor deformación y tiempo de apoyo.

Ambas cosas, deformación/amortiguación y aumento en el tiempo de apoyo, son enemigas de la velocidad aunque se puedan relacionar de algún modo con la estabilidad.

La mayor parte del calzado que hay en el mercado, ya sea para caminar o correr, ha pasado por rigurosos estudios y ofrece buena calidad y prestaciones.

Eso no quiere decir que resulte milagroso y, por supuesto, no siempre un elevado precio o la novedad son sinónimos de acierto en la elección.

Si tienes dudas sobre tu manera de caminar o correr, y has padecido alguna lesión relacionada con estas actividades, es mejor que consultes a profesionales sanitarios.

Haremos todo lo posible por facilitar la continuidad de tu movimiento. Y eso es salud.

¿Quién escribió el artículo?

Podóloga, fisioterapeuta, profesora del método Feldenkrais e investigadora científica, pionera en el ámbito de la diabetes y el ejercicio terapéutico.
Experta en la realización del estudio biomecánico de la pisada orientado a crear plantillas donde el gesto técnico y la calidad del movimiento son parámetros esenciales.

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